Imię i Nazwisko (wymagane)

Telefon (wymagane)

Adres email (wymagane)

Imię dziecka i jego wiek (wymagane)

Przebieg porodu dziecka:
 siłami natury cesarskie cięcie zabiegowy

Etap rozwoju dziecka (trzyma samodzielnie główkę, siedzi itp.) (wymagane)

Waga dziecka
kg

Czy powinnam uwzględnić coś szczególnego - choroby, wady, inne istotne informacje dotyczące dziecka i rodziców?

Czego oczekujesz/oczekujecie od konsultacji?

Preferowany termin spotkania (dzień, pora dnia)(wymagane)

Możemy spotkać się u mnie (Rodzinek - Kapelanka 15), albo we wskazanym przez Ciebie miejscu - gdzie?

Kto będzie brał udział w spotkaniu? (wymagane)

Czy masz starsze dzieci?
 Tak Nie

Twoje doświadczenie w wiązaniu? (wymagane)

Czy masz już chustę? Jeśli tak, to jaką?

Rozmiar ubrań rodziców - chodzi o dobór długości chusty

Czy jesteś zainteresowany/a wypożyczeniem chusty?

Czy jesteś zainteresowany/a kupnem chusty? W jakiej kolorystyce?

Skąd dowiedziałeś/aś się o moich usługach?